Cobalamin cbiP mutant shows decreased tolerance to low temperature and copper stress in Listeria monocytogenes

BACKGROUND: Listeria monocytogenes is a foodborne pathogen that causes listeriosis in humans. This pathogen activates multiple regulatory mechanisms in response to stress, and cobalamin biosynthesis might have a potential role in bacterial protection. Low temperature is a strategy used in the food industry to control bacteria proliferation; however, L. monocytogenes can grow in cold temperatures and overcome different stress conditions. In this study we selected L. monocytogenes List2-2, a strain with high tolerance to the combination of low temperature +copper, to understand whether the cobalamin biosynthesis pathway is part of the tolerance mechanism to this stress condition. For this, we characterized the transcription level of three cobalamin biosynthesis related genes ( cbiP , cbiB, and cysG ) and the eutV gene, a transcriptional regulator encoding gene involved in ethanolamine metabolism, in L. monocytogenes strain List2-2 growing simultaneously under two environmental stressors: low temperature (8 °C) +copper (0.5 mM of CuSO4 ×5H2O). In addition, the gene cbiP , which encodes an essential cobyric acid synthase required in the cobalamin pathway, was deleted by homologous recombination to evaluate the impact of this gene in L. monocytogenes tolerance to a low temperature (8 °C) +different copper concentrations. RESULTS: By analyzing the KEGG pathway database, twenty-two genes were involved in the cobalamin biosynthesis pathway in L. monocytogenes List2-2. The expression of genes cbiP , cbiB, and cysG, and eutV increased 6 h after the exposure to low temperature +copper. The cobalamin cbiP mutant strain List2-2Δ cbiP showed less tolerance to low temperature +copper (3 mM) than the wild type L. monocytogenes List2-2. The addition of cyanocobalamin (5 nM) to the medium reverted the phenotype observed in List2-2Δ cbiP . CONCLUSION: These results indicate that cobalamin biosynthesis is necessary for L. monocytogenes growth under stress and that the cbiP gene may play a role in the survival and growth of L. monocytogenes List2-2 at low temperature +copper.

Inducción de membrana y trasposición de peroné ipsolateral no vascularizado en neoformación ósea postraumática. Reporte de caso / Membrane induction and transposition of non-vascularized ipsilateral fibula in posttraumatic bone neoformation. Case report

Resumen: Objetivo: Demostrar los resultados en la neoformación ósea de tibia utilizando la técnica de inducción de membrana más la transposición de peroné ipsolateral no vascularizado. Caso clínico: Masculino de 25 años, antecedente de sufrir impacto por arma de fuego en pierna izquierda dos años antes, presentó un diagnóstico inicial de fractura expuesta Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 con pérdida ósea de 7 cm de diáfisis tibial. Durante su evolución se realizaron múltiples aseos quirúrgicos y colocación de injertos cutáneos con resultados no favorables, por lo que se emplea la técnica de membrana inducida más colocación de peroné ipsolateral no vascularizado, teniendo una evolución a los cuatro meses posterior a su última intervención con deambulación dependiente de bastón. Conclusión: La técnica de inducción de membrana con transposición de peroné ipsolateral no vascularizado podría ser una alternativa adecuada para el manejo de pérdidas óseas en los pacientes.

Abstract: Objective: To demonstrate the outcome of tibial bone neo formation, using induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition. Case report: A 25 years old male with a 2 years ago firearm injury in left leg, presenting an initial diagnosis of open fracture Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 with a 7cm tibial diaphyseal bone defect. During his hospital evolution multiple interventions were made including surgical debridement and skin grafts placement, with unfavorable results. Therefore, we decided to use the induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition, resulting in a cane dependent ambulation, in 4 months evolution after last intervention. Conclusion: Induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition could be a successful alternative for the management of patients with severe bone loss.

Morphological characteristics of the temporomandibular joint articular surfaces in patients with temporomandibular deisorders / Características morfológicas de las superficies articulares de la articulación temporomandibular de pacientes con trastornos temporomandibulares

The knowledge of the anatomical characteristics of the temporomandibular joint (TMJ) articular surfaces is essentital to enable physicians and dentists to recognize the morphological changes that occur in this articulation in patients with temporomandibular disorders (TMD). Several researchers associate the TMD with changes of TMJ articular surfaces. The careful identification of bone changes related to TMJ is critical, since these abnormalities are associated with signs and symptoms of TMD and the knowledge of TMD signs and symptoms is fundamental for correctly diagnosing and for adequate treatment planning. The aim of this study was to evaluate the morphological characteristics of the TMJ articular surfaces in patients with TMD diagnosed according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). In addition, therelationship between increasing age-osteoarthrosis was evaluated. For the sample we selected 19 patients, 17 female and 2 male, referred to the "Unidad de Trastornos Cráneo Cérvico Mandibulares (UCRACEM) - Universidad de Talca, Chile". The imaging assessment was carried out by Cone-Beam Computed Tomography (CBCT). In the imaging analysis of the articular surfaces 11 joints (28.94 percent) showed normal morphology. The bone changes found were: sclerosis, flattening, erosion, osteoarthrosis, osteophytes, subcondral cysts. We found statistically significant difference between increasing age-osteoarthrosis (p=0.00). Considering our results we concluded that bone changes of the TMJ articular surfaces in patients with TMD are very common, with sclerosis as the most frequent finding. It was also possible to conclude that there was a significant association between increasing age-osteoarthrosis.

El conocimiento de las características anatómicas de las superficies articulares de la articulación temporomandibular (ATM) es fundamental para que clínicos y odontólogos reconozcan las alteraciones morfológicas que ocurren en la articulación de pacientes con trastornos temporomandibulares (TTM). Diversos investigadores asocian los TTMs con alteraciones en las superficies articulares de la ATM. La identificación de los cambios óseos relacionados con la ATM es crítica, ya que estos se asocian a signos y síntomas de TTM, y el conocimiento de estos es fundamental para el correcto diagnóstico y adecuada planificación de tratamiento. El objetivo fue analizar las características morfológicas de las superficies articulares de la ATM en pacientes con diagnóstico de TTM, diagnosticado de acuerdo a los Criterios Diagnósticos para Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM), junto con analizar la relación existente entre incremento de edad-osteoartrosis. Fueron seleccionados 19 pacientes, 17 mujeres y 2 hombres, de la Unidad de Trastornos Cráneo Cérvico Mandibulares (UCRACEM) - Universidad de Talca, Chile. La evaluación imagenológica se realizó mediante el examen de Tomografía Computarizada Cone-Beam (TCCB). En el análisis de las superficies articulares, 11 (28,94 por ciento) presentaron morfología normal. Los cambios óseos encontrados fueron: esclerosis, aplanamiento de la cabeza de la mandíbula, erosión, osteoartrosis, osteofitos y quiste subcondral. Hubo relación estadística significativa entre incremento de edad-osteoartrosis (p=0,00). Nuestros hallazgos nos permiten concluir que los cambios óseos en las caras articulares de la ATM en pacientes con TTM son frecuentes, y la esclerosis el hallazgo más común. También se encontró asociación entre incremento de edad y osteoartrosis.

Rendimiento de la evaluación clínica en el diagnóstico de fractura de huesos propios nasales / Clinical assessment in the diagnosis of bone fractures in patients with nasal trauma

Introduction: The aim of this study was to evaluate the performance of clinical assessment in the diagnosis of bone fractures in patients with nasal trauma. Methods: Retrospective review of medical records of 220 patients with nasal trauma treated at the Maxillofacial Surgery Department of Hospital Workers in Santiago was performed. Eight clinical criteria were evaluated: epistaxis, ecchymosis, swelling, nasal injury, airway obstruction, nasal deviation, irregular nasal dorsum, and acute septal injury. The gold standard for diagnosis of nasal fracture was the radiological evaluation. The sensitivity, specificity, and positive/negative predictive value (PPV/NPV) were calculated for each separate clinical criteria (8), for all possible combinations of 2 clinical criteria (28) and 3 clinical criteria (56). Results: For any of the 8 criteria, the average sensitivity and negative predictive values for nasal fracture was very low (< 35 percent). However, the specificity and positive predictive values were relatively high (> 90 percent) and increased, respectively, when at least one criterion was present (92 percent and 94 percent respectively), when 2 clinical criteria were present (98 percent and 96 percent, respectively), and when at least 3 clinical criteria were present (100 percent for both). Conclusion: The presentation of the clinical criteria can be a valuable method for diagnosis of nasal fracture, however, when these clinical criteria are absent, the possibility of nasal fracture cannot be excluded, although the possibility is remote.

Introducción: El objetivo del presente trabajo fue conocer el rendimiento de la evaluación clínica en el diagnóstico de fractura de huesos propios en pacientes con trauma nasal. Material y Método: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de 220 pacientes con trauma nasal atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital del Trabajador de Santiago. Ocho criterios clínicos fueron evaluados: epistaxis, equimosis, inflamación, herida nasal, obstrucción de vía aérea, laterorrinia, dorso nasal irregular, y lesión aguda del tabique nasal. El estándar de oro para el diagnóstico de fractura nasal fue el estudio radiológico. La sensibilidad, especificidad, y positivo/valor predictivo negativo (VPP/VPN) se calcularon para cada criterio clínico por separado (8), para todas las combinaciones posibles de 2 criterios clínicos (28) y 3 criterios clínicos (56). Resultados: Para cualquiera de los 8 criterios, el promedio de sensibilidad y valor predictivo negativo para la fractura nasal fue muy baja (< 35 por ciento). Sin embargo, la especificidad y valores predictivos positivos fueron relativamente altas (> 90 por ciento) y aumentó, respectivamente, cuando al menos un criterio estuvo presente (92 por ciento y 94 por ciento, respectivamente), cuando 2 criterios clínicos estaban presentes (98 por ciento y 96 por ciento, respectivamente), y cuando al menos 3 criterios clínicos estaban presentes (100 por ciento para ambos). Conclusiones: La presentación de los criterios clínicos puede ser un método valioso para el diagnóstico de fractura nasal, sin embargo, cuando estos criterios clínicos están ausentes, la posibilidad de la fractura nasal no se puede descartar, aunque la posibilidad es remota.

Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial: experiencia del Hospital del Trabajador / Management of intractable bleeding facial trauma

Introduction: The aim of this paper is to show our experience in the management of intractable bleeding facial trauma during the past 10 years to determine its impact on our environment and outline the basic principles of treatment. Methods: A retrospective study of all patients with maxillofacial trauma and uncontrollable bleeding from 1999 to 2009. Inclusion criteria were oro-nasal bleeding secondary to maxi-llofacial trauma requiring emergency treatment by a specialist, without other associated lesions that could be a source of bleeding. We obtained demographic information, mechanism of injury, diagnosis of injury, hemodynamic status, type and timing of tamponade, definitive surgical treatment, results and evolution. Results: 21 patients in the study period, a true incidence of 0.002 percent. 7 patients (33.3 percent) with trauma naso-septal; 5 (23.8 percent) with panfacial fractures, and 7 (33.3 percent) with variable involvement of the upper and middle face. Nine patients (42.9 percent) had isolated facial injuries. Only 5 patients (23.8 percent) had hemodynamic compromise. Thirteen patients (61.9 percent) required posterior nasal packing with or without another procedure to control bleeding. Eight patients (38.1 percent) required early reduction and internal fixation as definitive treatment. Conclusions: Maxillofacial trauma uncontrollable bleeding is uncommon and rarely is the primary cause of hypovolemic shock. It should be suspected in patients with facial injuries from hours bleeding. The packing, suturing of wounds and reduce/OTS are the mainstays of early treatment.

Introducción: El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo de la hemorragia incoercible por trauma facial durante los últimos 10 años, para determinar su incidencia y delinear los principios básicos del tratamiento. Material y Método: Estudio retrospectivo de todos los pacientes con hemorragia incoercible por trauma maxilofacial entre 1999 y 2009. Criterios de inclusión fueron hemorragia oro-nasal secundaria a traumatismo maxilofacial, sin otras lesiones asociadas que pudieran ser fuente de hemorragia, que requirió de tratamiento de urgencia por un especialista. Se obtuvo información demográfica, mecanismo de injuria, diagnóstico del traumatismo, estado hemodinámico, tipo y momento del tratamiento especializado, tratamiento quirúrgico definitivo, resultados y evolución. Resultados: 21 pacientes en el período de estudio, con incidencia real de 0,002 por ciento. Destacan 7 pacientes (33,3 por ciento) con trauma nasoseptal, con o sin heridas faciales; 5 (23,8 por ciento) con fracturas panfaciales; 7 (33,3 por ciento) con compromiso variable del tercio superior y medio de la cara. Nueve pacientes (42,9 por ciento) presentaron lesiones faciales aisladas. 5 pacientes (23,8 por ciento) presentaron compromiso hemodinámico. Trece pacientes (61,9 por ciento) necesitaron un taponamiento nasal posterior, asociado o no a otro procedimiento para el control de la hemorragia. Ocho pacientes (38,1 por ciento) necesitaron reducción y osteosíntesis precoz como tratamiento definitivo. Conclusiones: La hemorragia incoercible por trauma maxilofacial es poco frecuente y rara vez es la causa primaria de shock hipovolémi-co. Se la debe sospechar especialmente en pacientes con lesiones faciales que llevan horas con sangrado, aún de poca cuantía, pero persistente. El taponamiento, sutura de heridas y reducción/OTS precoz son los pilares de su tratamiento.

Impacto social del uso de audífonos en adultos mayores / Social impact of hearing aid use among the elderly

Introducción: La prevalencia de la hipoacusia en adultos mayores alcanza al 40 por ciento. De éstos, hasta 30 por ciento no utiliza audífono. El HHIE-S (Shortened Hearing Handicap Inventory for the Elderly) es un cuestionario validado que permite medir el impacto emocional y social de la hipoacusia. Objetivos: Estimar el porcentaje de adultos mayores que usan audífonos, determinar las razones que esgrimen para no usarlos, y evaluar el impacto emocional y social que la hipoacusia provoca en los pacientes con esta discapacidad, distinguiendo si usan o no audífono Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes mayores de 65 años, quienes habían recibido audífonos en el Complejo Asistencial Barros Luco (CABL) y en el Complejo de Salud San Borja Arriarán (CSSBA). Fueron interrogados acerca de si usaban o no su audífono, las razones para no usarlo, y se les aplicó el cuestionario HHIE-S. Resultados: Este estudio incluyó 179 pacientes, de los cuales sólo el 80 por ciento utilizaba el audífono al año de su entrega. Las razones para no usarlo fueron: la pérdida o robo del aparato (40 por ciento), el ruido que emite (14 por ciento), la postración del paciente (13 por ciento) y problemas con el molde (11 por ciento). El 48 por ciento de los usuarios de audífonos presentó un cuestionario HHIE-S >10, en tanto que el porcentaje se eleva al 77 por ciento en los no usuarios de audífonos, diferencia que alcanzó a poseer significado estadístico (p =0,0021). Conclusión: Los pacientes que usan audífono mejoran su condición emocional y social, lo cual coincide con la literatura

Introduction: Prevalence of hearing problems among elderly people is around 40 percent. Of these, up to a 30 percent does not use hearing aids. The HHIE-S (shortened hearing handicap inventory for the elderly) is a validated questionnaire that provides a measure of the emotional and social impact of hearing impairment. Aim: To estímate the percentage of elderly people that uses hearing aids, to find out their arguments for not using them, and to evaluate the emotional and social impact that hearing loss causes in patients suffering from it, according to whether or not they use hearing aid. Material and Method: A retrospective study was carried out on patients over 65 years old, who had received hearing aids at either the Barros Luco or San Borja Arriaran Hospitals. They were questioned about the use of their hearing aids, their reasons for not using them and were asked to complete the HHIE-S questionnaire. Results: 179 patients were included in this study, of which only 80 percent used their hearing aid a year after receiving it. Reasons for not-using them were: Hearing aid loss or theft (40 percent), noise coming out from it (14 percent), patient was bedridden (13 percent), and problems with the mold (11 percent). 48 percent of hearing aid users had a HHIE-S score - 10, whereas the percentage goes up to 77 percent in those that did not use a hearing aid, a significant difference (p=0,0021). Discussion: In agreement with the literature, patients using their hearing devices improve their emotional and social condition

Efecto de la infección periodontal por porphyromonas gingivalis en el desarrollo de ateroesclerosis en ratones deficientes de apolipoproteína E / Effects of porphyromona gingivalis periodontal infection upon atherosclerosis development in apolipoprotein-E

Introducción: Nuestro grupo recientemente demostró una asociación significativa entre periodontitis, placas coronarias aguda y extensión de la enfermedad coronaria aterosclerótica en pacientes con síndrome coronario agudo. Objetivo: Desarrollar un modelo experimental animal para estudiar el posible efecto pro-aterogénico de la inducción de periodontitis por Porphyromona Gingivalis (PG) en ratones deficientes en la apolipoproteína E (APO-E KO). Métodos: En 12 ratones APO-E KO mantenidos con dieta hiperlipidémica se realizaron tocaciones con PG cepa ATCC 53977 en el surco gingival de los molares mandibulares a las 8 semanas de vida. Igual número de ratones APO-E KO fue intervenido con el mismo procedimiento, pero sólo con el vehículo de las tocaciones. Estos procedimientos se repitieron a las 48, 72 y 120 hrs de la infección inicial. Luego de 4 semanas post-inoculación con PG se realizaron estudios histomorfométricos en la aorta proximal para medir la severidad de las lesiones ateromatosas y en las mandíbulas, para evaluar la pérdida del hueso alveolar. Resultados: No se observó una diferencia significativa en el daño del hueso alveolar en las mandíbulas de los animales infectados versus el grupo control. En las aortas, la razón tamaño placa/pared vascular fue mayor en el grupo infectado con PG que en el grupo control (0.132 ± 0.2 versus 0.103 ± 0.15, respectivamente), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusión: El diseño experimental del presente estudio no permitió establecer si la periodontitis inducida por PG es capaz o no de acelerar el proceso aterogénico de los ratones APO-E KO. Será necesario aplicar un protocolo de infección periodontal más agresivo en estos animales para evaluar más adecuadamente el efecto de PG sobre la ateroesclerosis.

Enfermedad periodontal en pacientes con síndrome coronario agudo / Periodontal disease among patients with acute coronary syndrome

Background: Epidemiological studies suggest an association between periodontal disease and coronary heart disease. It is possible that periodontal disease may contribute to plaque destabilization in patients with acute coronary syndrome. Aim: To assess the association between severity of periodontal disease, the number of acute plaques and extension of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome. Patients and methods: The severity of periodontal disease was assessed by skilled independent observers in patients with acute coronary syndrome subjected to coronary angiography. The periodental disease was classified as mild or severe. Acute plaques were defined on angiography as those with thrombi, ulcers or flow alterations. The extension of coronary disease was analyzed using the Sullivan score. Results: Forty three patients (35 males) aged 41 to 83 years, were studied. Mild and severe periodontal disease was present in 18 (42percent) and 25 (58percent) patients respectively. Seventy six percent of those with severe disease had two or more acute plaques, compared with 17percent of those with mild disease (p<0.001). Median Sullivan score was 80.6 and 57.2 in patients with severe or mild periodontal disease respectively (p=0.001). Conclusions: Severe periodontal disease was associated with a higher number of acute coronary plasques and a higher extension of coronary artery disease, in patients with acute coronary syndromes.

Prevalencia del síndrome de fibromialgia en pacientes oncológicos. Estudio comparativo / Prevalence of the fibromyalgia syndrome in oncologic patients. Comparative study

Antecedentes: El dolor es un síntoma que se presenta frecuentemente en el paciente oncológico. Es el producto de diversos mecanismos fisiopatológicos, los cuales pueden o no estar relacionados con el cáncer. El síndrome de fibromialgia señala dolor musculoesquelético generalizado que puede ser manifestado por los pacientes con cáncer. Objetivo: Obtener la prevalencia del síndrome de fibromialgia en los enfermos con cáncer. Paciantes y métodos: En estudio observacional, prospectivo, comparativo, pareado por edad y sexo en corte transversal que incluyó 50 sujetos con diagnóstico histológico de neoplasia y 50 pacientes no oncológicos. El diagnóstico de fibromialgia fue fundamentado según los lineamientos del Colegio Americano de Reumatología, que incluyen: a) dolor osteomuscular generalizado, ubicado en más de tres regiones corporales distintas y con duración no menor a tres meses, y b) detección de al menos 11 puntos positivos, de los 18 establecidos para fibrositis. Resultados: Cada grupo incluyó 26 hombres (52 por ciento) y 24 mujeres (48 por ciento) con edad promedio de 52.84 ñ 14.7 años (límites de 16 a 82). En los pacientes oncológicos, la escala promedio de Karnofsky fue 80.6. ñ 13.4, con límites de 50 a 100 puntos. Veintitrés pacientes oncológicos (46 por ciento) y cuatro no oncológicos (8 por ciento) cumplieron criterios para fibromialgia, p < 0.001. El síndrome de fibromialgia fue más frecuente en mujeres (82.6 por ciento), con edad promedio de 53 años, escalas de Karnofsky bajas 73.9 ñ 12 por ciento versus 86.3 ñ 11.8 por ciento, p < 0.001 y estadios clínicos tumorales avanzados, p = 0.001. Se observó depresión en 19 pacientes con cáncer (82 por ciento) y en dos no oncológicos (50 por ciento), p = 0.05. Conclusiones: La prevalencia del síndrome de fibromialgia fue alta en pacientes con cáncer; predominó en mujeres; se asoció a escalas de karnofsky bajas y a estadios tumorales avanzados. La presencia de depresión fue más frecuente en pacientes oncológicos con fibromialgia

Comparación de la reacción inflamatoria causada por el metacestodo de T. solium en músculos y encéfalos de cerdos / Comparison of the inflammatory reaction caused by the metacestode of Taenia solium in brains and muscles of pigs

El objetivo de este estudio fue comparar la reacción inflamatoria que causan los metacestodos de T. solium en tejidos muscular y nervioso de cerdos. Se estudiaron músculos y encéfalos parasitados de cerdos, inoculadoss con huevos de parásito adulto y sacrificados a los 70 y 210 días posinoculación. Los resultados demuestran que las larvas alojadas en el tejido muscular causan una respuesta inflmatoria más severa que las localizadas en el encéfalo. El análisis estadístico Kruskal-Wallis y Quade de los resultados, indican una diferencia altamente significativa (p=3.8 E-0.8) con lesiones más acentudas en el tejido muscular

Experiencia en 201 casos de fisuras labiopalatinas y/o secuelas / Experience in 201 cleft palate cases and/or sequels

Se presenta la experiencia de 201 pacientes con fisuraciones labiopalatinas de la Clínica de Fisurados del Area Sur Metropolitana de Santiago. Casi todos los pacientes eran adultos y en el 60% no habían recibido tratamiento quirúrgico previo. A pesar de ésto, el 25% de éste grupo tenían alteraciones oclusales que requerían corrección quirúrgica. Se incluyeron en la casuística las fístulas residuales y las alteraciones del perfil (sin comunicación oronasal), dado que en éstos 2 grupos necesitaron en un 73% de los casos, corrección quirúrgica de la oclusión. El número de fístulas secundarias a correcciones iniciales (fisuras del paladar primario y/o secundario) aumentó según el tamaño de la comunicación oronasal y el número de reintervenciones